После ушиба ноготь может выглядеть гладким, но это ещё не значит, что он восстановился. Уже выросшая пластина не заживает так, как кожа после пореза. Каким вырастет новый участок ногтя, зависит от состояния ростковой зоны.
Сильный ушиб меняет рельеф пластины
Когда тяжёлый предмет падает на палец или дверь придавливает его, страдают ногтевая пластина и ткани под ней. Под ногтем собирается кровь, становится заметно тёмное пятно. Иногда пластина трескается или частично отходит от ногтевого ложа — участка кожи, к которому она прилегает. Отслоившийся край выглядит белёсым, потому что под ним появляется пространство.
Трещина сохраняется на пластине, пока повреждённая часть не отрастёт до свободного края. Поэтому старый скол мало говорит о том, как сейчас растёт ноготь. Гораздо существеннее, как выглядит новый участок у основания, появившийся после удара. Старый след ещё может быть виден, хотя новый ноготь растёт без прежнего дефекта, если у основания он ровный, а повреждение постепенно смещается к краю.
Поперечная борозда возникает, когда после травмы ноготь какое-то время растёт иначе. Она выглядит как углубление, которое пересекает пластину. Борозда, по мере отрастания ногтя, тоже сдвигается к краю. Косметически сгладить поверхность и дождаться, когда сменится повреждённый участок, — разные задачи. Обработанный ноготь выглядит ровнее, но след ушиба от этого не исчезает.
Повреждённый матрикс формирует неровный ноготь
Матрикс расположен у основания ногтя, большей частью под кожей. Клетки этой ростковой зоны образуют новую пластину. Дефект остаётся на уже выросшем участке, если повреждён только видимый роговой слой. Сам ноготь растёт неровным, когда удар затрагивает матрикс. У основания вновь появляются волны, утолщение или продольное расщепление, хотя старый повреждённый край уже срезали.
После сильного сдавления ноготь иногда сходит. При этом новый ноготь не обязательно вырастает той же формы, что прежний. Пластина растёт неодинаково по ширине, если матрикс повреждён на отдельном участке. На ней проступает продольная борозда или трещина, тянущаяся от основания. Врач по этому рисунку оценивает, где возникает дефект, но всю ростковую зону через ноготь не видно.
След травмы уходит по мере отрастания ногтя
Небольшой дефект, расположенный возле свободного края, уйдёт раньше, чем след у основания.
При каждом шаге тесная обувь продолжает сдавливать пальцы. Ноготь, ещё отрастающий после ушиба, снова испытывает нагрузку. При таком сдавлении трудно отличить последствия одного сильного удара от новых микротравм. Когда пальцам хватает свободного места, сдавление уменьшается, но уже появившиеся борозды и трещины не исчезают. По ногтю оценивают, перестали ли появляться новые повреждения, а не только то, насколько аккуратно выглядит его край.
Глубокий рубец способен изменить форму надолго
Если травма разрывает матрикс и на месте разрыва образуется рубец, плотная соединительная ткань замещает прежнюю. На этом участке новая пластина растёт иначе. В таком случае посттравматическая деформация ногтя сохраняется годами. Ждать, пока ноготь отрастёт ещё раз, недостаточно, поскольку дефект снова появляется у основания, а не остаётся лишь на старом крае.
Спиливая неровности ногтя, пациент сглаживает поверхность уже отросшей пластины, но не устраняет причину деформации, если она связана с повреждением матрикса. Поэтому в Медицинском центре Татьяны Красюк при подобных жалобах оценивают не только внешний вид ногтя, но и состояние окружающих тканей. Специалист уточняет обстоятельства травмы, осматривает ногтевую пластину и кожу вокруг неё, а при необходимости проводит дерматоскопию. Результаты осмотра помогают определить дальнейшую тактику лечения и подобрать подходящий метод коррекции. При этом установка скобы или корректирующей пластины не восстанавливает повреждённый матрикс.
Глубокое расщепление, болезненное врастание края в ногтевой валик или тёмный участок, который увеличивается либо не сдвигается к краю вместе с ногтем, требуют очной оценки. При свежей травме, сопровождающейся выраженной болью, открытой раной или заметным повреждением пальца, оценивают и сам палец. По описанию или фотографии нельзя установить, какие ткани пострадали и с чем связано изменение цвета.
Ноготь отрастает и возвращает прежнюю форму не за один и тот же срок. Когда новый участок растёт ровным, можно дождаться, пока уйдёт старый дефект, не пытаясь постоянно его сглаживать.